Проєкт «Оцінка Мережі Охорони Здоров’я Громади та Відновлення доступу населення до медичної допомоги» (ОМОЗГ&В) | Project «Community Healthcare Network Assessment and Reconnection people to health care» (CHNA&R), як частина Програми «Ефективне управління мережею медичних закладів в умовах децентралізації»  реалізується в партнерстві ВАОМС «Асоціація ОТГ» та ГС «ФТОЗ» у координації з МОЗ України, НСЗУ, Мінвідновлення за підтримки національних та міжнародних партнерів та експертів.

МЕТА: підтримати органи місцевого самоврядування (ОМС), центральні та регіональні органи виконавчої влади у задоволенні потреб громад у сфері збереження життя та здоров’я шляхом відновлення доступу людей до основних медичних послуг через зміцнення та розширення первинної медико-санітарної допомоги, її інтеграції з соціальними послугами та іншими закладами охорони здоров’я громад на основі вдосконалення управлінської спроможності, розширення доступу до якісних та безоплатних медичних послуг, підтримці розвитку потенціалу постачальників медичних послуг з фокусом на потребах громад у сфері здоров’я та відповідно до поточних викликів реформи охорони здоров’я в Україні.

Період реалізації: травень 2023 року – 2024-2025 роки з метою максимально можливого охоплення базовим блоком уніфікованої оцінки локальної мережі охорони здоров’я громад із населенням до 40 тисяч населення.

Бенефіціари та стейкхолдери

Компоненти Проєкту

Проєкт складається з ЧОТИРЬОХ компонентів та передбачає застосування гнучкого адаптивного підходу для урахування індивідуальних потреб та пріоритетів громад в сфері збереження життя та здоров’я мешканців:

• Компонент 1: Комплексна оцінка системи надання медичних та профілактичних послуг на території громади
  Органи місцевого самоврядування зможуть зрозуміти прогалини у доступі до основних видів медичної допомоги різних груп населення з урахуванням їх потреб у медичній та профілактичній допомозі, проводити періодичну оцінку (самооцінку) та порівнювати результати за відповідними індексами з іншими громадами, що зможе стати значним стимулом для підвищення компетенцій ОМС в галузі охорони здоров’я та приділення більшої пріоритизованої уваги до збереження життя та здоров’я мешканців громади.

• Компонент 2: Визначення пріоритетів для покращення доступності жителів громади до основних видів медичної допомоги
  Органи місцевого самоврядування зможуть визначити пріоритети та короткострокові, середньострокові та довгострокові цілі з метою покращення доступності основних видів медичної допомоги для мешканців громади, сформулювати стратегії інвестиційних інфраструктурних проектів, розвитку та залучення медичних кадрів та залучення інвестицій на основі аналізу потреб населення в основних послугах охорони здоров’я, аналізу ефективності діяльності наявних закладів охорони здоров’я та стану інфраструктури медичних організацій, наявності необхідних ресурсів громади і т.п.

• Компонент 3: Впровадження пріоритетних інтервенцій для усунення розривів в збереженні здоров’я жителів громади та доступі до основних медичних послуг
  Органи місцевого самоврядування зможуть підвищити власні компетенції в сфері громадського здоров’я, управління мережею медичних закладів та спроможність для впровадження комплексу комплекс пріоритетних заходів (інтервенцій) для усунення визначених розривів в забезпеченні населення доступною, якісною та безоплатною медичною допомогою.

• Компонент 4: Тісна взаємодія, експертні консультації зі стейкхолдерами, забезпечення технічної та аналітичної підтримки центральних органів виконавчої влади
  Центральні органи виконавчої влади та різні зацікавлені сторони отримають доступ до інформації та аналітичних матеріалів Проєкту, зможуть вносити свої пропозиції для адаптації цілей та завдань Проєкту до поточних викликів та потреб, долучатися до їх реалізації, а також отримають технічну підтримку та необхідний внесок у вдосконалення нормативно-правової бази, зокрема регулювання компетенцій органів місцевого самоврядування у галузі охорони здоров’я, що буде забезпечено шляхом прозорого інформування, серії експертних консультації та координаційних зустрічей.

Виклики та обґрунтування

Різнобічні та розрізнені оцінки в багатьох ініціативах та проєктах технічної підтримки щодо здоров’я громади та доступності різних видів медичної допомоги, отримані фрагментовані недостатньо структуровані та неповні дані, відсутність ясності та розуміння щодо даних, необхідних органам місцевого самоврядування, як їх використовувати та інтегрувати для прийняття рішень у галузі охорони здоров’я.

Брак верефікованих даних про структуру населення, хронічних хворих, уразливі групи населення, стан здоров’я та захворюваність, доступність медичної допомоги на певній території НЕЗАЛЕЖНО від наявності, приналежності та розташування закладів охорони здоров’я та їх структурних підрозділів за відсутності територіальної прив’язки фрагментованих даних, що існують, до місця проживання населення (пацієнтів) – території громади.  

У представників органів місцевого самоврядування (ОМС) існує недостатнє розуміння своїх обов’язків, відповідальності, повноважень та їх підзвітності відповідно до Законів України та нормативно-правової бази у галузях охорони здоровʼя, громадського здоров’я, управління та підтримки мережі закладів охорони здоровʼя. Також відсутність стандартизованого підходу до оцінки даних унеможливлює комплексне порівняння громад за рівнем обізнаності про здоров’я громади, доступність медичної допомоги та спроможність регіональних мереж охорони здоров’я за відповідними рівнями (індексами), яке могло б стати значним стимулом для підвищення компетенцій ОМС в галузі охорони здоров’я та приділення більшої пріоритизованої уваги до збереження життя та здоров’я мешканців громади, виділення додаткових ресурсів на визначені цілі.

Все це ускладнює прийняття зважених рішень органами місцевого самоврядування та здійснення обґрунтованих інтервенцій для покращення доступу до медичної допомоги на рівні громади.

Відновлення доступу людей до медичної допомоги в умовах великої кількості внутрішньо переміщених осіб, трудової міграції медичного персоналу, релокації медичних закладів, фактичної відсутності інформації щодо реальної мережі та територіальної доступності місць надання первинної медичної допомоги (відповідно  спільного Наказу МОЗУ та Мінрегіону № № 178/24 від 06.02.2018 «Про затвердження Порядку формування спроможних мереж надання ПМД») потребує кращого розуміння потреб мешканців громад у здоров’ї, особливо уразливих груп, людей з хронічними захворюваннями та проведення періодичної уніфікованої оцінки (самооцінки) органами місцевого самоврядування мережі надання медичних послуг та її спроможності.

Розуміння «статус-кво» щодо чисельності, структури та здоров’я населення, спроможності мережі надання медичної допомоги на основі даних та їх аналізу дозволить ОМС (незалежно від наявності власного медичного закладу на їхній території) приймати зважені управлінські рішення, визначати пріоритети для впровадження необхідних інтервенцій в здоров’я громади та здійснювати моніторинг динаміки змін в доступності та якості надання медичних послуг, адаптувати мережу ЗОЗ до поточних та майбутніх потреб мешканців громади.

Підхід до реалізації Проєкту

Чотири компоненти Проєкту інтегровані в 5 фаз реалізації, які складаються з послідовних, паралельних та циклічних стадій та завдань.
У початковій фазі Проєкту проводиться підвищення ефективності виконання його завдань шляхом визначення цілей у співпраці з ключовими партнерами та зацікавленими сторонами, формування проєктної команди, проведення громадських обговорень викликів та інформування бенефіціарів про мету та план виконання Проєкту.

Також проводиться розробка та адаптація цифрового інструменту оцінки (CHNA web-tool), що надасть можливість органам місцевого самоврядування проводити періодичну уніфікованого самооцінку потреб населення у медичному обслуговуванні та потужностей мережі ПМД з можливістю візуалізації результатів та ідентифікації прогалин у наданні медичної допомоги для подальшого формування рекомендацій щодо покращення ефективності медичних центрів.

► BRIEF: Web-tool «Community Healthсare Network Assessment» (CHNA) for partners and experts

Ключова ПЕРША фаза реалізації Проєкту має циклічний характер (поступове охоплення оцінкою груп територіальних громад – кейсів (субкластерів) та передбачає проведення оцінки (самооцінки) потреб територіальних громад у послугах охорони здоров’я та адаптації мережі ЗОЗ до поточних та майбутніх потреб мешканців громади, як базового завдання, яке визначить прогалини в наданні різних видів медичної допомоги, забезпеченні медичними кадрами та іншими ресурсами, що дозволить здійснювати подальше планування та пріоритизацію інтервенцій у ДРУГІЙ фазі, їх реалізацію у ТРЕТІЙ фазі Проєкту та стратегічне планування розвитку громади в цілому.

В результаті проведення уніфікованої оцінки громад будуть визначені індекс обізнаності про здоров’я та доступність медичної допомоги громади (Community Health Access Knowledge Index), а також індекс спроможності мережі первинної медичної допомоги (Community Primary Care Capacity Index, що дозволить порівнювати отримані результати між різними громадами, які пройшли оцінку, з використанням розроблених інформаційних панелей (дашбордів).

Передбачається, що в рамках реалізації Компонента 1 Проєкту, який містить проведення оцінки органами місцевого самоврядування мережі наданні медичних послуг першими трьома модулями CHNA web-tool, поступово має бути охоплено не менше 70% громад України із населенням до 40 тисяч, що складає орієнтовно до 800 громад на території яких проживає до 11 млн. мешканців (дані станом на 1 січня 2022 року).

Прозорість та координація впродовж реалізації Проєкту у т.ч. співпраця з центральними органами виконавчої влади, забезпечується наскрізною ЧЕТВЕРТОЮ фазою Проєкту (Фаза E2E), яка супроводжується розробкою та впровадженням веб-сервісу із візуалізацією ходу виконання Проєкту за цілями та завданнями, періодичними зустрічами з ключовими зацікавленими сторонами, експертними консультаціями та зовнішніми комунікаціями. ОМС матимуть можливість порівняти свій прогрес з іншими громадами на інформаційних панелях. 
Команда Проєкту (експертні групи) також буде надавати технічну та консультаційну підтримку у роботі з даними, низкою веб-інструментів, включаючи інформаційні панелі та дашборди НСЗУ, а також з панелями автоматизованого відображення ходу реалізації проекту.
Крім того, періодичні зустрічі та експертні консультації з ключовими зацікавленими сторонами будуть проводитися для підтримки ОМС у перебудові мережі надання медичної допомоги та оцінки впливу реалізації Проєкту. Команда Проєкту проведе оцінку рівня задоволеності пацієнтів, надасть партнерам та центральним органам виконавчої влади ряд інформаційних матеріалів, підсумкові та технічні звіти, методичні рекомендації та варіанти задоволення потреб мешканців громад в сфері охорони здоров’я у тому числі для кращого розуміння органами місцевого самоврядування та їх мешканцями напрацьованої інформації щодо надання доступних, якісних та безоплатних медичних послуг в рамках Державної програми медичних гарантій.

Ресурси для реалізації Проєкту

Проєкт має гнучку та адаптивну структуру, передбачає початкову фазу, масштабування та циклічність ПЕРШОЇ фази з проведення уніфікованої оцінки, впровадження різних пріоритетних інтервенцій в громадах та субкластреах (групах громад – кейсах) в інших фазах реалізації Проєкту, спираючись на виявлені розриви в наданні медичної допомоги та потреби мешканців громад у т.ч. спроможність органів місцевого самоврядування.

Таким чином ресурсами та джерелами фінансування реалізації окремих складових (стадій та завдань) Проєкту можуть виступати різні зацікавлені сторони.

• Міжнародні проєкти та партнери (донори), через грантову або цільову підтримку окремих компонентів Проєкту;
• Місцеві бюджети, за ініціативи органів місцевого самоврядування в рамках місцевих бюджетних програм;
• Підприємства та організації (спонсори, меценати), що працюють на території громад та зацікавлені в збереженні здоров’я населення, як трудовому ресурсі та людському капіталі.

Експертна громадська спілка «Форум трансформації охорони здоров’я» відповідно до цілей та мети своєї статутної діяльності, використовуючи свій власний потенціал та ресурси, залучає експертів – членів спілки та зовнішніх експертів, спеціалістів у відповідних галузях, необхідних для реалізації окремих компонентів Проєкту, об’єднуючи їх досвід та компетенції. Ключові експерти Проєкту мають значний досвід у сфері необхідних знань, і більшість з них брали участь у міжнародних проєктах.

🟢 Завантажити загальний опис Проєкту “ОМОЗГ&В” (PDF)

Фази та стадії Проєкту

• ФАЗА 0. ПОЧАТКОВА ФАЗА РЕАЛІЗАЦІЇ ПРОЄКТУ
  Стадія 0. Формування спільного мотиваційного та інформаційного середовища, сприятливих умов для ефективної реалізації Проєкту
  Стадія 1. Розробка та адаптація веб-інструменту «Оцінка мережі охорони здоров’я громади»
• ФАЗА 1. МАСШТАБОВАНА ЦИКЛІЧНА ФАЗА РЕАЛІЗАЦІЇ ПРОЄКТУ
  Стадія 2. Інформування про порядок проведення оцінки та формування мережі фахівців та команд громад
  Стадія 3. Проведення оцінки обізнаності про здоров’я громади, доступності медичної допомоги та спроможності мережі первинної медичної допомоги
• ФАЗА 2. ФАЗА ВИЗНАЧЕННЯ ПРІОРИТЕТІВ ТА ПЛАНУВАННЯ ІНТЕРВЕНЦІЙ
  Стадія 4. Проведення спільної роботи із пріоритизації виявлених викликів/розривів у здоров’ї населення громади та наданні медичної допомоги
• ФАЗА 3. ФАЗА ВПРОВАДЖЕННЯ ІНТЕРВЕНЦІЙ В ПРОЄКТІ (ON-DEMAND SERVICES)
  Інтервенція S1. Підвищення економічної ефективності та фінансової стійкості мережі надання медичних послуг громади
  Інтервенція S2. Розробка моделі відновлення (Re-connecting) доступу до базової медичної допомоги на території громади
  Інтервенція S3. Посилення спроможності системи охорони здоров’я громади (регіону)
  Інтервенція S4. Посилення спроможності регіональних (локальних) систем громадського здоров’я та управління здоров’ям громади
  Інтервенція S5. Визначення інвестиційних потреб охорони здоров’я громади
  Інтервенція S6. Визначення ОМС маршрутів пацієнтів та зворотній зв’язок мешканців громад
  Інтервенція S7. Впровадження міжмуніципального співробітництва в сфері забезпечення здоров’я мешканців громад
• ФАЗА E2E. НАСКРІЗНА ФАЗА ПРОЄКТУ: ПРОЗОРІСТЬ, МОНІТОРИНГ ТА ПРИЙНЯТТЯ РІШЕНЬ
  Стадія 5. Ініціативи із забезпечення прозорості та координації реалізації Проєкту
  Стадія 6. Експертні консультації, технічна допомога, проектні звіти, рекомендації та інформаційні матеріали